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DECLARAÇÃO DE HOMONOMIA
Nos
termos do Decreto no. 85.708, de 10 de fevereiro de 1981, <cliente>,
filho de <filiação>, nascido em <data_nascimento>,
na cidade de <cidade_onde_nasceu>,
estado <estado_onde_nasceu>, profissão
<profissão>, portador da carteira
de identidade nº <nº da ID>, declara
que não se refere(m) à sua pessoa e sim a homônimo, o(s) fato(s)
ou informação(ões) a seguir caracterizados,<características>.
A presente
declaração é feita sob as penas da lei, ciente, portanto, o
declarante de que, em caso de falsidade, ficará sujeito as sanções
previstas no Código Penal e as demais cominações legais aplicáveis.
<Cidade>,
<dia> de <mês>
de <ano>.
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<cliente>
A declaração
acima foi assinada e a identificação do declarante foi por mim
verificada.
<Cidade>,
<dia> de <mês> de
<ano>.
____________________________________________
Assinatura
do servidor e Órgão.
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